Broncoaspiração: entenda o que é
A broncoaspiração é um processo pelo qual alimentos, líquidos, saliva ou vômito entram nas vias aéreas, passam pelas pregas vocais e chegam até os pulmões, podendo causar pneumonia ou morte por asfixia.
Pessoas com dificuldade para engolir alimentos, líquidos, medicamentos e/ou saliva e que apresentem engasgos ou tosses durante e após a alimentação podem correr esse risco. Além disso, algumas doenças podem causar a broncoaspiração, como as neurológicas, demência, tumores na região da cabeça e do pescoço e algumas outras condições - como causas respiratórias, intubação orotraqueal prolongada, presença de traqueostomia, sonda de alimentação, sonolência e agitação, por exemplo.
Ao evitar a broncoaspiração, é possível prevenir tanto complicações respiratórias, como pneumonias aspirativas quanto o agravamento do quadro clínico do paciente - e, consequentemente, o aumento do tempo de internação hospitalar e possíveis reinternações.
Ao longo da internação esses riscos podem ser adquiridos e sua percepção será imensamente importante. Avise a equipe de saúde se notar qualquer alteração.
Broncoaspiração com risco confirmado: como evitar?
Após a confirmação do risco de broncoaspiração, algumas medidas poderão ser necessárias para garantir a segurança do paciente. Tais como:
- Manter a cabeceira elevada em pelo menos 30º quando não for o momento de alimentação e o mais elevada possível, pelo menos acima de 60º, para alimentação;
- Garantir a higiene oral adequada, mesmo aos pacientes que não se alimentam por via oral;
- Oferecer apenas a consistência alimentar indicada pela equipe: pode ser necessário ajustá-la para uma de menor risco;
- Se for necessário, espessar os líquidos e garantir que estejam na consistência adequada conforme indicado pelo fonoaudiólogo;
- Nunca oferecer líquidos, alimentos ou medicamentos para o paciente deitado com a cabeceira baixa;
- Não oferecer alimentos ou líquidos para o paciente sonolento;
- Em caso de enjoo ou vômito, comunicar à equipe de enfermagem;
- Em caso de engasgo ou tosse, suspender a oferta da alimentação e comunicar à equipe;
- Avaliação/acompanhamento fonoaudiológico.
Nossa equipe de enfermagem está apta a identificar pacientes com riscos de broncoaspiração e seguir os cuidados de prevenção e protocolos de segurança.
Queda: a importância de evitar riscos
A queda é um evento indesejável que pode causar desconforto ao paciente e acompanhante e, em casos que ocorram algum tipo de lesão, pode aumentar o tempo de internação e o custo do tratamento.
Quedas podem causar complicações, como fraturas ou lesões de diferentes gravidades - desde pequenas escoriações,traumatismos cranianos e até a morte. Por isso, é importante que pacientes e seus acompanhantes adotem uma série de cuidados que podem evitar esse tipo de acidente no ambiente hospitalar.
O que pode causar a queda do paciente?
- Estar enfermo e em ambientes novos e desconhecidos;
- Extremos de idade (criança ou idoso);
- Necessidade urgente de usar o banheiro;
- Histórico de queda anterior;
- Tontura, confusão mental, falta de ar, perda de força muscular nos braços e pernas, dificuldade para andar, ouvir ou enxergar;
- Certos medicamentos, tais como remédios para dormir, para dor, para pressão alta, diuréticos, laxantes;
- Procedimento sob sedação nas últimas 24 horas;
- Uso de dispositivo (sondas, drenos, soros, órteses e próteses).
O papel da equipe multidisciplinar na prevenção de queda do paciente
- Todos os dias, o enfermeiro classifica cada paciente em Baixo, Moderado ou Alto Risco para Queda e Dano Grave, utilizando uma escala com critérios que consideram os fatores que podem causar queda e provocar dano grave;
- Orientações serão oferecidas ao paciente e acompanhante na admissão e, conforme a classificação do risco, serão reforçadas diariamente;
- A equipe assistencial deixará o quarto organizado para circulação - a cama baixa, com as rodas travadas e com as grades superiores da cama elevadas. Se o paciente apresentar sonolência ou agitação, todas as grades deverão permanecer elevadas;
- Pulseiras de identificação serão colocadas nos pacientes classificados em Alto Risco para Queda e Dano Grave para que visualmente a equipe de todo o hospital reconheça a necessidade de oferecer cuidados específicos;
- As áreas de risco (piso molhado, desnível de piso) serão sinalizadas;
- Campainha e objetos de uso pessoal e frequente serão colocados próximos ao alcance das mãos do paciente;
- Para os pacientes internados com Moderado ou Alto Risco para Queda e Dano Grave, serão realizadas visitas ao quarto para verificar a segurança no mínimo a cada 3 horas ou na periodicidade combinada com o paciente; se o paciente estiver acordado será ofertada a ida ao banheiro;
- Um ponto de iluminação será ligado no período noturno.
O que o paciente e seu acompanhante podem fazer para prevenir a queda?
- Participar do processo de Prevenção de Quedas, entendendo a classificação de risco do paciente e seguindo as orientações diárias;
- Pacientes classificados com Alto Risco para queda e Dano Grave e seus acompanhantes nunca devem baixar as grades da cama e devem sempre solicitar ajuda da equipe assistencial para ir ao banheiro;
- Pacientes que realizaram procedimento cirúrgico deverão levantar pela primeira vez da cama apenas com o auxílio da enfermagem;
- Informar à equipe assistencial sobre quaisquer mudanças: alteração de comportamento, tontura, fraqueza ou outro sintoma;
- Nunca deixar o paciente de Alto Risco para Queda e Dano Grave sozinho e comunicar a ausência de acompanhante à enfermagem;
- Em ambiente de risco, sempre utilizar barras de apoio, ter atenção nos degraus, solicitar ajuda em locais de desnível de piso;
- Manter o caminho livre dentro do quarto, utilizar chinelos antiderrapantes, além de não utilizar roupas longas e não caminhar em piso molhado.
Nossa equipe de enfermagem é preparada para checar todos os riscos e realizar visitas individuais para conscientizar pacientes e familiares sobre os riscos de broncoaspirar e de quedas.
